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三合一管理 体系的实施步骤认证 组织领导层统一思想并做出决策； 立三合一管理体系的领导班子和工 作班子 分层次的教育培训，没有进行相关标准的文件编写培训的应进行相应培训。 根据法律法 规和顾客、相关方、社会、员工的要求，组织的宗旨管理现状制订组织一体化管理方针。 识别质量管理体系所需的 过程，识别并评价环间因素和危险源。 根据管理方针，制订管理目标各指标 进行三合一管理体 系的职能分配，明确相应的职责和权限 根据目标制定产品实现，环境和职业品质量计划各管理方案。 编制三合一管理体系文件。 发布并定三合一管理体系文件。 配备和落实三合 一管理体系所要求的人力，基础实施和其他资源。 试运行3-6个月 培训并聘任满足三合一管理体 系要求的内审员。
JCI认证常用的方法？ 观察法 在手术房观察time‐out 在急诊室观察病患分类(triage) 在急诊室观察会诊(consultation) 在病房观察site‐marking和pre‐anesthesia assessment 在病房及手术室观察病患交接(handout) 文件审查法 规章制度审查 病历审查 员工资格审查 员工培训审查 设备维护保养记录审查 外包合同审查 设施审查法 病患跳楼防范，包括窗户和楼顶天台。 火警逃生标示要能一路指引到室外,消防栓箱的数量要配备足够，防火门缝要小于1公分,防火门内外的墙上不能有孔洞。 病房出入的管制，监控不能有死角。 洗手槽底下不能发霉，拖把抹布分颜色吊挂,冲眼器配置到位。 每个护士站要有自己楼层的气体开关阀，病床旁及卫生间必须有求救拉铃。 墙上的红色插座是不断电,白色插座是一般插座，水龙头旁边不可以有插座，临床区域不可以有拖线盘，强弱电箱需上锁，箱需上锁备用发电机的定期测试记录,备用发电机的定期测试记录柴油储油密闭室。 临床单位的干洗手液配备充足，屋顶墙壁吊灯是否容易清洁，干净和赃物的布草进出医院的途径要分开。
